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资格审核表	资格审核表	资格审核表	资格审核表	资格审核表	资格审核表
招标项目名称	眼底照相机	眼底照相机	眼底照相机	招标编号	****-**-****-***
申请单位名称				申请单位地址
《企业法人营业执照》\*是否符合要求	*	*	*	法人代表
营业执照统*社会信用代码				医疗器械经营许可证号
法人授权被委托人姓名		被委托人身份证号		联系电话及邮箱
生产厂家及品牌				是否清晰完整	*
审查人员	*	*	*	*	*
备注	*	*	*	*	*
注：本表中带*由工作人员填写。本表填制后需加盖单位印章，提交资料时*并提交。报名时须提交公司营业执照、医疗器械经营许可证及公司法定代表人授权委托书扫描件（加盖红章，公司法定代表人授权委托书需带法定代表人签字或印鉴）*并提交。	注：本表中带*由工作人员填写。本表填制后需加盖单位印章，提交资料时*并提交。报名时须提交公司营业执照、医疗器械经营许可证及公司法定代表人授权委托书扫描件（加盖红章，公司法定代表人授权委托书需带法定代表人签字或印鉴）*并提交。	注：本表中带*由工作人员填写。本表填制后需加盖单位印章，提交资料时*并提交。报名时须提交公司营业执照、医疗器械经营许可证及公司法定代表人授权委托书扫描件（加盖红章，公司法定代表人授权委托书需带法定代表人签字或印鉴）*并提交。	注：本表中带*由工作人员填写。本表填制后需加盖单位印章，提交资料时*并提交。报名时须提交公司营业执照、医疗器械经营许可证及公司法定代表人授权委托书扫描件（加盖红章，公司法定代表人授权委托书需带法定代表人签字或印鉴）*并提交。	注：本表中带*由工作人员填写。本表填制后需加盖单位印章，提交资料时*并提交。报名时须提交公司营业执照、医疗器械经营许可证及公司法定代表人授权委托书扫描件（加盖红章，公司法定代表人授权委托书需带法定代表人签字或印鉴）*并提交。	注：本表中带*由工作人员填写。本表填制后需加盖单位印章，提交资料时*并提交。报名时须提交公司营业执照、医疗器械经营许可证及公司法定代表人授权委托书扫描件（加盖红章，公司法定代表人授权委托书需带法定代表人签字或印鉴）*并提交。

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